骨折術(shù)后康復(fù)的必要性

1、骨折術(shù)后康復(fù)的目的是什么？

   骨折術(shù)后康復(fù)的目的就是通過有針對性的訓(xùn)練，促進(jìn)骨折后機(jī)體功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)癥的發(fā)生。對于失去功能者，通過對其已有功能的訓(xùn)練能夠?qū)σ呀?jīng)失去功能的部分，進(jìn)行代償，提高生活質(zhì)量。使患者能夠盡可能健全地重新回到社會，回到工作崗位。骨折術(shù)后康復(fù)的開始時間盡可能要早，一般在骨折得到復(fù)位固定后即可開始。骨折得到復(fù)位固定后指的是石膏固定已經(jīng)干了或牽引已經(jīng)安裝好或已施行了內(nèi)固定術(shù)后，病情穩(wěn)定即可開始。

2、骨折術(shù)后為什么要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

  骨折的治愈標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是骨折斷端的骨折愈合，還包括骨折處鄰近關(guān)節(jié)、肌肉的功能恢復(fù)。很多骨折尤其關(guān)節(jié)周圍的骨折，由于術(shù)后得不到及時和正確的康復(fù)指導(dǎo)和治療，往往遺留骨折部位臨近關(guān)節(jié)的功能障礙，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連或僵硬，帶來終身的不便和痛苦。 以肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍骨折最常見。

3、骨折術(shù)后康復(fù)的意義？

  （1）有利于消腫：創(chuàng)傷導(dǎo)致局部出血、水腫，靜脈和淋巴回流障礙又加重水腫。肌肉的痙攣、活動減少，使肌肉對靜脈回流的唧筒作用消失。肌肉的收縮鍛煉可以增加損傷肢體的血液循環(huán)，肌肉的唧筒作用增加靜脈及淋巴回流，促進(jìn)水腫消退。

 （2）促進(jìn)骨折愈合：局部血液的增加，為骨折端的愈合提供了良好的血運(yùn)基礎(chǔ)。由于肌肉的收縮活動骨折端可產(chǎn)生微動，這些輕微的異常活動可以刺激骨折端產(chǎn)生大量骨痂，有利于愈合。骨折端的縱向擠壓可使骨折端緊密接觸，使骨折愈合加速。在骨折愈合后期，肢體承受一定的生理壓力可以促進(jìn)骨痂塑形，使之更為符合生物力學(xué)需要。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折早期的關(guān)節(jié)活動，可以使關(guān)節(jié)塑形，對恢復(fù)關(guān)節(jié)面的活動度很有意義。

 （3）減少關(guān)節(jié)僵硬：導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的原因是多方面的。骨折后受損的關(guān)節(jié)或鄰近關(guān)節(jié)處于長期制動或活動減少的情況下，軟骨得不到擠壓，加上關(guān)節(jié)液的形成減少，關(guān)節(jié)軟骨失去滋養(yǎng)，出現(xiàn)壞死、脫落。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壞死軟骨片導(dǎo)致大量的白細(xì)胞滲出，釋放炎性介質(zhì)，加重了關(guān)節(jié)滑膜的充血、水腫、滲出，使關(guān)節(jié)粘連加重。肌肉在骨折處的粘連是導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的另一原因。粘連的肌肉失去正常的收縮功能，致關(guān)節(jié)活動障礙。早期的康復(fù)鍛煉可最大程度減少關(guān)節(jié)及肌肉粘連的發(fā)生。

 （4）減少肌肉萎縮和肌力下降的程度：無論何種原因所致的關(guān)節(jié)運(yùn)動功能喪失，均可導(dǎo)致不同程度的肌肉萎縮。功能鍛煉可以減少肌肉萎縮程度，并使肌肉盡快恢復(fù)正常肌力，還可以始終保持中樞神經(jīng)系統(tǒng)對相關(guān)肌肉的支配，一旦固定解除后不需要重建這種關(guān)系。

  骨折術(shù)后早期、科學(xué)、持續(xù)的康復(fù)鍛煉對于患者的功能恢復(fù)具有重要的意義。