頸動(dòng)脈斑塊到底是什么?
通俗的講,血液常年在血管里不斷的流動(dòng),血液里的脂質(zhì)成分就會(huì)緩慢的沉積在血管壁上,逐漸形成了斑塊。斑塊發(fā)展大致可以分成四個(gè)時(shí)期:
1、脂紋期是血管壁上可以看到脂質(zhì)的紋路;
2、纖維斑塊期斑塊內(nèi)的脂質(zhì)成分較少,以纖維樣的物質(zhì)為主;
3、粥樣斑塊期斑塊內(nèi)已有了脂類(lèi)物質(zhì),但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質(zhì)作為保護(hù),因此還不會(huì)對(duì)身體造成什么影響;
4、斑塊的繼發(fā)病變期
斑塊表面的纖維樣物質(zhì)會(huì)有破損,斑塊的局部可能會(huì)誘發(fā)血栓形成,脂質(zhì)物質(zhì)也可能會(huì)脫落到血管遠(yuǎn)端,這個(gè)時(shí)期才是斑塊會(huì)造成危害的階段。
頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生與心腦血管事件具有明顯的相關(guān)性,然而只有那些不穩(wěn)定斑塊,也叫高風(fēng)險(xiǎn)斑塊才與腦卒中相關(guān),絕大多數(shù)人的頸動(dòng)脈斑塊都屬于穩(wěn)定安全型的。
頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致腦梗塞可以通過(guò)兩種方式:
第一是頸動(dòng)脈斑塊生長(zhǎng)的足夠大,導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄,引起遠(yuǎn)端腦組織的供血不足。我們?cè)诳闯晥?bào)告時(shí)會(huì)看到一個(gè)頸動(dòng)脈斑塊厚度的指標(biāo),由于頸內(nèi)動(dòng)脈的直徑就有5-6mm,因此斑塊厚度只要小于4mm,是不會(huì)對(duì)腦組織供血造成明顯影響的。還有一個(gè)更簡(jiǎn)單的方法是看超聲報(bào)告中的流速:正常的頸動(dòng)脈流速多小于100cm/秒,如果流速超過(guò)200cm/秒了,就說(shuō)明頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄了,需要請(qǐng)專(zhuān)科的醫(yī)生協(xié)助治療。
第二是不穩(wěn)定斑塊表面的纖維樣物質(zhì)不完整了,脂質(zhì)類(lèi)物質(zhì)直接和血液接觸,一方面脂類(lèi)物質(zhì)會(huì)誘發(fā)血栓形成,另一方面脂類(lèi)物質(zhì)本身也會(huì)脫落,造成遠(yuǎn)端腦血管的堵塞。
因此只要頸動(dòng)脈超聲結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血流速度的增快,也不存在不穩(wěn)定斑塊,不論這個(gè)斑塊回聲是強(qiáng)的,弱的還是不均質(zhì)的,都是安全的,無(wú)需擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)腦梗塞。
頸動(dòng)脈斑塊的治療:
引起斑塊的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血糖、血脂、吸煙及飲酒,這些因素都會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,使脂類(lèi)物質(zhì)更容易沉積在血管壁上,從而誘發(fā)斑塊體積增加。因此發(fā)現(xiàn)斑塊后血壓、血糖、血脂都要通過(guò)藥物控制在正常范圍。戒除吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。加強(qiáng)體育鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食。
如果斑塊厚度小于4mm,沒(méi)有造成明顯狹窄的斑塊,以及穩(wěn)定的低風(fēng)險(xiǎn)斑塊,每年體檢時(shí)復(fù)查一次。較嚴(yán)重的需要經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估復(fù)查的時(shí)間。