簡(jiǎn)論溫病學(xué)派的產(chǎn)生原因及主要影響

　　中醫(yī)學(xué)是我國(guó)特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。它的形成與發(fā)展和人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度有密切的關(guān)系，同時(shí)也受到歷史上各種因素的影響。特別是各個(gè)歷史時(shí)期學(xué)術(shù)文化的創(chuàng)立，也影響到了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。因而在中醫(yī)學(xué)漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中產(chǎn)生了繽紛燦爛的各種學(xué)說(shuō)和學(xué)派。于明末以后在南方逐漸興起的溫病學(xué)派便是眾多中醫(yī)學(xué)派中的一朵奇葩。

　　一、溫病學(xué)派產(chǎn)生前對(duì)溫病的研究

　　“溫病”一詞最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》：“民癘溫病”。在《難經(jīng)·五十八難》中有“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。”。《傷寒論》中也提到了“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！庇捎跁r(shí)代所限，這些論述都是模糊的。其后，晉代的王叔和、葛洪，隋代的巢元方，唐代的孫思邈，宋代的龐安時(shí)、朱肱、郭雍等先后從不同的角度對(duì)“溫病”進(jìn)行了闡發(fā)。如葛洪在《肘后備急方》中收錄了許多防治溫病、瘟疫、溫毒的簡(jiǎn)便藥方，孫思邈的《千金要方》中收錄了不少治療和預(yù)防溫病的有效方劑和名醫(yī)論述溫病的內(nèi)容，朱肱在《南陽(yáng)活人書(shū)》中指出天行溫病與異氣有關(guān)，既可隨時(shí)而發(fā)，又可伏而后發(fā)，季節(jié)不同則證型不同、治法有別。以上這些論述雖然各有發(fā)揮，然而由于時(shí)代所限都未能脫離傷寒的圈子形成獨(dú)立的學(xué)術(shù)體系，但這些論述為溫病學(xué)派的形成打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　二、溫病學(xué)派產(chǎn)生的社會(huì)歷史原因

　　溫病學(xué)派成熟于明清兩代的我國(guó)南方地區(qū)有著其特殊的社會(huì)歷史原因。

　　首先，明清兩代由于城市的發(fā)展和人口的集中，流行性疾病成為了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界面臨的新問(wèn)題。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，明代276年中大疫流行64次，清代266年中大疫流行74次，如明永樂(lè)六年，江西建昌，浙江杭州，福建建寧、紹武等地死者七萬(wàn)八千四百余人，由于傳統(tǒng)的傷寒法治這些瘟疫效果并不理想，這使當(dāng)時(shí)的醫(yī)家不得不尋找新的出路來(lái)治療這些瘟疫，這便為溫病學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生創(chuàng)造的積極的條件。

　　另外，溫病學(xué)派產(chǎn)生于我國(guó)南方地區(qū)也和我國(guó)南方特殊的地理環(huán)境有關(guān)，我國(guó)南方特別是江南地區(qū)湖河渚泊，地處卑濕，水資源豐富，一年四季氣候分明，較之北方多溫，這也造成了江南多溫病的自然條件。這也使江南醫(yī)家有了更多的治療溫病的實(shí)踐機(jī)會(huì)，這也是溫病學(xué)派產(chǎn)生于我國(guó)南方特別是江南地區(qū)的一個(gè)重要原因。

　　除此以外，前代醫(yī)家的不斷探索也為溫病學(xué)派的產(chǎn)生奠定了堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。在這些原因的共同作用下溫病學(xué)派也就應(yīng)運(yùn)而生了。

　　三、溫病學(xué)派的幾位代表醫(yī)家及他們的主要學(xué)術(shù)思想

　　在溫病學(xué)派的產(chǎn)生發(fā)展過(guò)程中，許多醫(yī)家都做出了突出的貢獻(xiàn)，其中最具代表性的就是吳有性和葉天士?jī)晌恢t(yī)家。

　　吳有性(1561?—1661)，字又可，號(hào)淡齋，明·吳縣洞庭東山人。他居住在太湖中洞庭山，從小熱愛(ài)醫(yī)學(xué)，不應(yīng)科舉，不入仕途，一生致力于溫病學(xué)的研究。

　　吳有性所處的時(shí)代，是明朝末年，當(dāng)時(shí)政治腐敗，清兵入侵，瘟疫大流行，人民生活極度困苦。據(jù)《吳江縣志》載：“一巷百余家，無(wú)一家僅免；一門(mén)數(shù)十口，無(wú)一口僅存?！眳怯行阅慷卯?dāng)時(shí)的慘狀，深有感慨地說(shuō)：“守古法不合今病……醫(yī)者徬徨無(wú)錯(cuò)，病者日進(jìn)危篤，病愈急，投藥愈亂。不死于病，乃死于醫(yī)……”他痛心憂(yōu)慮，感到一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任重大，為了治病救人，他全力投入到傳染病的治療中，不顧個(gè)人安危，深入疫區(qū)，進(jìn)行細(xì)致觀察和比較。他在六十歲時(shí)將自己平生治療溫病的心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)編著了一部論述傳染病學(xué)的重要著作《瘟疫論》，取得了創(chuàng)造性的成就，充實(shí)了中醫(yī)理論中關(guān)于傳染病的內(nèi)容，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上寫(xiě)下了光輝的一頁(yè)。

　　《瘟疫論》成書(shū)于1642年，分上下二卷，全書(shū)似隨筆札錄，分列八十五個(gè)論題，書(shū)中全面闡發(fā)了瘟疫病的發(fā)生、發(fā)展、演變規(guī)律，及辨證論治的原則、方法。創(chuàng)造性提出了戾氣的概念，揭示了疫病的傳染方式、入侵部位和傳變特點(diǎn)。創(chuàng)立了疏利膜原、分消表里的治則，同時(shí)還剖析了瘟疫與傷寒的異同，它是我國(guó)歷史上繼《傷寒論》之后的又一部論述急性外感傳染病的專(zhuān)著，在外感病學(xué)及傳染病學(xué)上占有重要的地位。

　　吳有性在學(xué)術(shù)上的成就，主要是對(duì)傳染病的病因、傳染途徑、流行特點(diǎn)以及治療原則，做了嶄新的論述，為了溫病學(xué)的形成奠定了良好的基礎(chǔ)。他的見(jiàn)解都是經(jīng)過(guò)精密觀察，獨(dú)立思考而來(lái)的，因不盲從古人，所以才能勇創(chuàng)新說(shuō)，揭開(kāi)祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)的新一頁(yè)。

　　葉天士(1667-1746)，名桂，號(hào)香巖，別號(hào)南陽(yáng)先生，江蘇吳縣人，清代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫病學(xué)派的主要代表人物之一。葉天士生于醫(yī)學(xué)世家，祖父葉時(shí)、父葉朝采都是精通醫(yī)術(shù)，尤其以?xún)嚎坡劽?。葉天士12歲開(kāi)始從父學(xué)醫(yī)，14歲時(shí)，他父親死后，再他父親的門(mén)人朱某為老師，專(zhuān)學(xué)醫(yī)術(shù)。葉天士虛心好學(xué)，凡聽(tīng)到某位醫(yī)生有專(zhuān)長(zhǎng)，就向他行弟子禮拜其為師，十年之內(nèi)，換了十七個(gè)老師，并且他能融會(huì)貫通，因此醫(yī)術(shù)突飛猛進(jìn)，名聲大震。葉天士不僅精通醫(yī)術(shù)，而且治學(xué)講求宏搜博覽，學(xué)究天人，精細(xì)嚴(yán)謹(jǐn)，使醫(yī)術(shù)與學(xué)術(shù)相得益彰，他認(rèn)為“學(xué)問(wèn)無(wú)窮，讀書(shū)不可輕量也。”故雖享有盛名，但卻手不釋卷，廣采眾長(zhǎng)。他為醫(yī)卻不喜歡以醫(yī)自名，臨終前對(duì)他的兒了說(shuō)：“醫(yī)可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬(wàn)卷書(shū)而后可借術(shù)濟(jì)世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫(yī)?！?/span>

　　葉天士一生忙于診事，在世沒(méi)有親筆著述。現(xiàn)傳有《臨證指南醫(yī)案》十卷，后附《幼科心法》及《溫?zé)嵴撝巍犯饕痪?《葉天士醫(yī)案存真》三卷。據(jù)載都是他的門(mén)人和后代整理記錄的。其中《溫?zé)嵴撝巍肥侨~天士口傳心授經(jīng)驗(yàn)心得，為臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是溫病學(xué)說(shuō)中一部非常重要珍貴的文獻(xiàn)。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規(guī)律、治療大法和衛(wèi)氣營(yíng)血辨證作為溫病診治綱領(lǐng)以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義，并論婦人胎前產(chǎn)后、經(jīng)水適來(lái)適斷之際所患溫病的證候和治療。據(jù)傳是他的門(mén)人顧景文隨葉天士舟游洞庭湖時(shí)，將其口授之說(shuō)記錄而成。

　　葉天士在中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，是一位貢獻(xiàn)非常卓越的醫(yī)學(xué)家，他創(chuàng)立的溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治綱領(lǐng)，為溫病學(xué)說(shuō)理論體系的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；他對(duì)雜病提出的許多新見(jiàn)和治法方藥，至今在臨床上仍有重要的指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值。

　　除了這兩位著名醫(yī)家外，在溫病學(xué)派的發(fā)展歷史上還有諸如薛生白、吳鞠通、王孟英等醫(yī)家，他們都為溫病學(xué)派的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

　　四、溫病學(xué)派對(duì)后世的影響及貢獻(xiàn)

　　溫病學(xué)派對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了極為重要的影響和貢獻(xiàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　1.完善了中醫(yī)學(xué)的理論。溫病學(xué)派將溫病從傷寒中獨(dú)立出來(lái)，糾正了前人的錯(cuò)誤，補(bǔ)充了前人在理論上的空白，使溫病的治療擺脫了《傷寒論》的束縛，在臨床上也取得了十分顯著的效果。

　　2.初步建立了中醫(yī)傳染病學(xué)。吳有性創(chuàng)造性地提出“戾氣”通過(guò)口鼻侵犯人體，使人感染瘟疫，科學(xué)地預(yù)見(jiàn)了傳染病的主要傳播途徑是從“口鼻而入”。這些都為傳染病學(xué)的防治提供了理論基礎(chǔ)和實(shí)踐指導(dǎo)，使中醫(yī)傳染病學(xué)得到了初步的建立。

　　3.對(duì)傳統(tǒng)辨證論治的補(bǔ)充。溫病辨證論治的綱領(lǐng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證補(bǔ)充了傳統(tǒng)的“六經(jīng)辨證”或“八綱辯證”的內(nèi)容，為中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。

　　4.溫病學(xué)派醫(yī)家注重實(shí)踐，敢于突破創(chuàng)新的精神也深深地影響了后世中醫(yī)的發(fā)展。

　　綜上所述，溫病學(xué)派作為中國(guó)醫(yī)學(xué)史上一個(gè)重要的學(xué)術(shù)流派，它完善了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，同時(shí)也開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)傳染病學(xué)的先河，為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻(xiàn)。