腎主骨的原理及其臨床意義

    骨，即骨骼，為構成人體的支架，屬于五體之一，是人體運動系統(tǒng)的主要組成成份。骨有腔，內容骨髓，故曰：“骨者，髓之府”（《素問·脈要精微論》），“髓者，骨之充也”（《素問·解精微論》）。骨由于其所居部位及形狀不同，而分別發(fā)揮著支撐人體、保護內臟、主司運動等功能。《素問·經(jīng)脈》所說“骨為干”，即是強調骨的支撐作用。

    《素問·宣明五氣》曰：“腎主骨”，《素問·痿論》亦云：“腎主身之骨髓”，指出骨與腎的關系非常密切。骨的生長發(fā)育及其修復皆以腎精為基礎：腎藏精，精能生髓，髓能充骨，促進骨骼的生長發(fā)育，并使之發(fā)揮正常的生理功能。故曰：“腎生骨髓”（《素問·陰陽應象大論》），“藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也”（《素問·平人氣象論》）。腎精充足，骨髓化生充足，骨骼得養(yǎng)，則骨骼堅實、強壯有力，肢體活動靈活，作用強力。如《四圣心源》所說：“骨以立其干……髓骨者，腎水之所生也，腎氣盛則髓骨堅凝而輕利?！?；若腎精不足，骨髓化生乏源，骨失所養(yǎng)，則骨骼脆弱無力，在小兒，則見骨軟無力，囪門遲閉，發(fā)育遲緩；在成人，則見腰膝酸軟，肢軟無力，或骨質脆弱，易于骨折等癥。正如《素問·痿論》所說：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗芬嘣疲骸耙蚨鴱娏ΓI氣乃傷，高骨乃壞?！?/span>

    牙齒屬人體骨骼之一，且為人體惟一外露的骨骼，故曰：“齒為骨之余”（葉天士《外感熱病篇》），“齒者，髓之標，骨之本”（《雜病源流犀燭·口齒唇舌病源流》）。牙齒的營養(yǎng)亦源于腎精，故腎精充足，齒得所養(yǎng)，則齒堅有力，不易脫落；若腎精虧虛，齒失所養(yǎng)，則小兒牙齒生長遲緩，成人齒松易脫。正如清代程杏軒在《醫(yī)參》中所述：“齒者，骨之聚也……腎主骨，齒落則腎衰矣。”

    腎主骨理論在臨床上對于骨病的診治具有重要的意義。如臨床上，可以通過觀察牙齒的生長、脫落及其潤澤情況，推測腎精的盛衰、津液的榮枯。故此清代楊士瀛在《仁齋直指方》中說：“齒者骨之所終，髓之所養(yǎng)，腎實主之。故腎衰則齒豁，腎盛則齒堅，虛熱則齒動?！鼻宕艉暝凇锻\遵經(jīng)》中亦云：“然齒者，總謂口中之骨，……滋潤者，津液猶充；干燥者，津液已耗。形色枯槁者，精氣將竭；形色明亮者，精氣未衰?！绷硗?，亦可依據(jù)骨骼的堅脆、生長的遲速，診察腎精的之盛衰。如見小兒生長發(fā)育遲緩，癥見五遲五軟，或見老人骨脆易折、難以愈合、不耐久立等，皆為腎精虧虛之證，以補腎填精之藥治之，多獲卓越效。即如虞摶在《醫(yī)學正傳》所說：“夫齒者，腎之標也，骨之余也……大抵齒齦露而動搖者，腎元虛也，治宜滋陰補腎為要。”