酒泉市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)邁上新臺(tái)階

       酒泉市院神經(jīng)內(nèi)科自2006年開展神經(jīng)介入診療技術(shù)以來(lái)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,在彭德強(qiáng)主任醫(yī)師和全體醫(yī)護(hù)人員共同努力下,近年來(lái)科室不斷發(fā)展壯大，臨床、教學(xué)、科研齊頭并進(jìn)，尤其是通過(guò)近五年的臨床實(shí)踐，作為科內(nèi)重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目的神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)不斷成熟，缺血性腦血管病的支架植入、溶栓治療，動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)以及腦血管病急性期、恢復(fù)期的神經(jīng)康復(fù)等技術(shù)已達(dá)到甘肅省先進(jìn)水平，使神經(jīng)內(nèi)科在2006年成為酒泉市的重點(diǎn)學(xué)科，并且目前已申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。

      腦血管病是一種嚴(yán)重影響我國(guó)人民健康的常見病，其中75%-90%為缺血性腦血管病。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在75%短暫性腦缺血發(fā)（TIA）患者與60%腦梗塞患者中存在不同程度的顱內(nèi)外腦血管動(dòng)脈硬化斑塊與狹窄。頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段狹窄是導(dǎo)致腦梗死的主要原因之一。造成動(dòng)脈狹窄的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。少見的有動(dòng)脈夾層形成、動(dòng)脈炎、肌纖維發(fā)育不良、放射損傷等。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度愈顯著，發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性和卒中死亡率愈高。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，每年都有大量腦動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生缺血性腦血管病，因而，腦血管病尤其是缺血性腦血管病的防治是我國(guó)醫(yī)療工作的重中之重。

      長(zhǎng)期以來(lái)抗血小板，調(diào)脂等內(nèi)科療法一直被認(rèn)為是治療缺血性腦卒中的有效的治療方法。然而，傳統(tǒng)的藥物治療對(duì)已經(jīng)形成的斑塊效果不佳，對(duì)于大多數(shù)有動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的患者沒(méi)有明顯癥狀。狹窄大于75%的患者在第一年的中風(fēng)發(fā)作率是2-5%。如果斑塊有潰瘍，則每年的中風(fēng)發(fā)作率達(dá)7.5%。對(duì)于出現(xiàn)癥狀的患者，其中風(fēng)的發(fā)作率要高的多。北美癥狀性頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫協(xié)作組研究資料顯示癥狀性狹窄70-99%的患者在2年之內(nèi)中風(fēng)發(fā)作率達(dá)到26%；顱內(nèi)血管狹窄是缺血性卒中的重要原因，內(nèi)科治療仍有較高的卒中率；顱內(nèi)、顱外血管吻合術(shù)由于創(chuàng)傷大，技術(shù)難度高，不能得到廣泛開展；近年來(lái)，由于支架的柔順性、支撐性的改進(jìn)，使支架容易到達(dá)顱內(nèi)，顱內(nèi)支架成形術(shù)得到了廣泛開展。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形+支架置入術(shù)（PTAS）是治療顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄的一項(xiàng)新的突破。PTAS的意義在于可以恢復(fù)狹窄血管的管徑，從而改善腦的血供，更重要的是有助于防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落造成腦栓塞。目前，介入治療已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院臨床治療的主要手段之一，為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流之一。介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展與普及，讓患者有了更多的康復(fù)機(jī)會(huì)，日益成為人們選擇性治療的首先方法，倍受患者關(guān)注和歡迎。

      2006年起，神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)被列為酒泉市醫(yī)院院神經(jīng)內(nèi)科重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目，并通過(guò)多項(xiàng)措施大力推進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)，水平不斷提高。一方面，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任給予此項(xiàng)技術(shù)以資金和政策方面的重點(diǎn)扶持和傾斜。另一方面，通過(guò)加強(qiáng)技術(shù)合作與交流，不斷提升技術(shù)水平。在起步階段，多次邀請(qǐng)北京301醫(yī)院、天壇醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、北京醫(yī)院、西安和蘭州等地有關(guān)專家來(lái)指導(dǎo)和參與神經(jīng)介入治療，為此項(xiàng)技術(shù)的開展打好了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。關(guān)鍵點(diǎn)是，科室內(nèi)部花大力氣著力培養(yǎng)和支持重點(diǎn)學(xué)科技術(shù)骨干，多次派出業(yè)務(wù)骨干赴外院進(jìn)修學(xué)習(xí)，還重點(diǎn)扶持學(xué)科帶頭人。神經(jīng)內(nèi)科郭百海副主任醫(yī)師作為科室業(yè)務(wù)骨干，從2004年開始致力于這項(xiàng)技術(shù)的研究和臨床運(yùn)用，同時(shí)赴北京301醫(yī)院進(jìn)行了為期一年多的神經(jīng)介入治療進(jìn)修學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期磨練，虛心請(qǐng)教，目前已熟練掌握血管內(nèi)介入治療并能單獨(dú)完成血管內(nèi)支架成形術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞血管內(nèi)介入治療，使神經(jīng)內(nèi)科業(yè)務(wù)發(fā)展達(dá)到質(zhì)的突破，結(jié)束了酒泉市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)支架成形術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞血管內(nèi)介入治療完全依賴外請(qǐng)專家的被動(dòng)局面。同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科把血管內(nèi)介入治療納入腦血管病系統(tǒng)工程加以建設(shè)和提高，在開展血管內(nèi)介入治療的同時(shí)，同步開展了溶栓介入技術(shù)業(yè)務(wù)、肢體康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)和心理康復(fù)等業(yè)務(wù)，及腦血管病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防措施宣教工作。

       通過(guò)近五年的臨床實(shí)踐，神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療技術(shù)不斷成熟，逐步邁上新的臺(tái)階，在急性腦血管病的超早期治療、動(dòng)靜脈溶栓、顱內(nèi)顱外血管支架成型術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、急性腦血管病的個(gè)體化治療、降纖、抗凝、抗聚、腦保護(hù)等、急性及恢復(fù)期腦血管病的肢體、語(yǔ)言、吞咽和心理的康復(fù)治療及各種腦血管病的臨床檢查等技術(shù)方面形成了鮮明的科室特色，并領(lǐng)先酒泉地區(qū)。門診和住院病人數(shù)顯著增加。近年來(lái)隨著業(yè)務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，特別是以血管內(nèi)介入治療為核心技術(shù)的腦血管病系統(tǒng)工程的開展，大大增強(qiáng)了神經(jīng)內(nèi)科的綜合力量和技術(shù)實(shí)力，極大地降低了死亡率、殘疾率、發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，使許多患者提前回歸社會(huì)和家庭，大大減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，為酒泉和諧社會(huì)的建設(shè)和人民的身心健康貢獻(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的一份力量。