無(wú)痛內(nèi)鏡在消化內(nèi)鏡中的應(yīng)用

?       無(wú)痛內(nèi)鏡是指在內(nèi)鏡檢查時(shí)適當(dāng)應(yīng)用麻醉劑及鎮(zhèn)靜劑使病人在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行的內(nèi)鏡檢查，整個(gè)檢查舒適無(wú)痛苦。我科自2013年1月起，在麻醉科的大力協(xié)助下進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查580例，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。患者自覺(jué)在胃鏡檢查的過(guò)程中痛苦減少，耐受性增加，提高了患者內(nèi)鏡檢查的舒適度和診治質(zhì)量。

無(wú)痛內(nèi)鏡所用的麻醉藥物為丙泊酚，是一種可持續(xù)性強(qiáng)，安全有效的靜脈麻醉藥，為乳化劑，起效快，誘導(dǎo)平穩(wěn)，作用時(shí)間短，具有一定的鎮(zhèn)靜作用，但鎮(zhèn)痛作用甚微。靜脈注射1-2mg/kg后0.5-1min意識(shí)消失。蘇醒快而完全，停藥后5-10分鐘即能清醒并作應(yīng)答，無(wú)興奮現(xiàn)象，不影響患者的時(shí)空定向力。此藥在呼吸方面主要表現(xiàn)為呼吸抑制，呼吸暫停，低氧血癥，多為一過(guò)性，必要時(shí)托起患者下頜或加壓給氧癥狀即可緩解。

適應(yīng)癥：1、既往內(nèi)鏡檢查不能耐受；2、過(guò)度恐懼內(nèi)鏡檢查；3、重度神經(jīng)質(zhì)；4、嬰幼兒內(nèi)鏡檢查；5、大量吸煙；6、既往頻繁惡心；7、痛苦程度大的操作；8、內(nèi)鏡下取異物如刀片、鋼絲等。

無(wú)痛內(nèi)鏡檢查后注意事項(xiàng)：1、患者吞咽反射完全恢復(fù)，飲水后無(wú)嗆咳方能進(jìn)食，進(jìn)食清淡溫涼半流質(zhì)飲食一天，次日飲食可恢復(fù)正常；2、檢查后3小時(shí)需有人陪護(hù)；3、24小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，12小時(shí)內(nèi)不得飲酒；4、24小時(shí)內(nèi)不得駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛，進(jìn)行機(jī)械性操作和從事高空作業(yè)，以防意外發(fā)生；5、檢查后24小時(shí)內(nèi)最好不要做需要注意力高度集中的工作。

無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)：消除了患者的緊張焦慮情緒，提高了患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的耐受性，患者對(duì)整個(gè)內(nèi)鏡檢查過(guò)程無(wú)記憶無(wú)痛苦，胃腸蠕動(dòng)減少，便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變，也減少了患者因痛苦躁動(dòng)而引起的機(jī)械性損傷的發(fā)生。