【摘要】  目的 對(duì)艾滋病患者臨床觀察,提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。 方法 對(duì)10例艾滋病患者臨床觀察和護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析。 結(jié)果與結(jié)論 臨床護(hù)理工作中密切觀察艾滋病患者的各項(xiàng)相關(guān)因素，根據(jù)不同原因進(jìn)行心理護(hù)理和飲食護(hù)理，加強(qiáng)治療中用藥觀察和護(hù)理，做好消毒隔離，加強(qiáng)健康教育與自我保護(hù)是控制疫情發(fā)展的關(guān)鍵所在。

   【關(guān)鍵詞】  艾滋??； 護(hù)理觀察； 對(duì)策

艾滋病是由人免疫缺陷病毒所引起的慢性傳染病。艾滋病病毒進(jìn)入人體后，主要侵犯人體免疫系統(tǒng)，破壞人體的免疫功能，數(shù)年后，可使部分感染者免疫功能極度下降而發(fā)病。艾滋病是當(dāng)前世界衛(wèi)生組織關(guān)注的十大衛(wèi)生問(wèn)題之首，是一種尚無(wú)免疫預(yù)防，無(wú)根除人體內(nèi)病毒的有效藥物，病死率極高的傳染性疾病。我科至2015年11月,收治感染艾滋病人員共10例。  現(xiàn)將我院共收治的10例艾滋病患者的臨床觀察和護(hù)理對(duì)策介紹如下。

　　 1  臨床資料

　   本組10例患者中，女4例（其中孕婦3例），男6例，年齡26～79歲。

　　 2  護(hù)理監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

       2．1  全身癥狀  艾滋病患者的臨床癥狀最常見(jiàn)的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱，伴有寒戰(zhàn)、消瘦、無(wú)力，體重下降（可達(dá)5～22kg），繼之極度嗜睡無(wú)力，日常工作不能自理。慢性腹瀉也是某些艾滋病病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。本病潛伏期較長(zhǎng)，為2～10年。

      2．2  淋巴結(jié)腫大  發(fā)生率為55%～100%，腫大的淋巴結(jié)多見(jiàn)于頸后、頜下或腋下，不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無(wú)改變，一般持續(xù)3個(gè)月以上。

      2．3  皮膚損傷  在臨床上多表現(xiàn)為皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣、蕁麻疹等。最具特征的是卡氏肉瘤的皮膚改變，常侵犯下肢皮膚和口腔黏膜，表現(xiàn)為深藍(lán)色浸潤(rùn)斑或結(jié)節(jié)，可融合成大片狀。

      2．4  神經(jīng)系統(tǒng)病變  約有30%的艾滋病患者可表現(xiàn)為亞急性腦炎、脊髓炎和神經(jīng)炎。亞急性腦炎表現(xiàn)為健忘、性格改變，最終發(fā)展為癡呆。

　　3  護(hù)理對(duì)策

3.1心理護(hù)理  艾滋病預(yù)后不良，且社會(huì)上人們對(duì)艾滋病也懷有恐懼心理，因此病人會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)無(wú)助或恐懼心理障礙，甚至出現(xiàn)報(bào)復(fù)、自殺等行為。所以，護(hù)士應(yīng)與病人心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，滿(mǎn)足合理要求，解除病人孤獨(dú)恐懼感。還應(yīng)做好家屬的工作，共同做好病人工作，讓病人更多得到家庭和社會(huì)的支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3．2  消毒隔離  做好消毒隔離工作，對(duì)病人的血液和體液進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。做好皮膚黏膜的保護(hù)，進(jìn)行護(hù)理時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如手術(shù)、穿刺、注射等。用過(guò)的利器必須放到指定特殊的容器中。器械用5：4的“84”消毒液浸泡后高壓滅菌，一次性注射器、輸液器、針頭經(jīng)消毒毀形后由專(zhuān)人回收，按規(guī)定處理。病人的送檢標(biāo)本放在有特殊標(biāo)記的容器里，專(zhuān)送檢測(cè)。病人出院或死亡后，房間、物品必須進(jìn)行終末消毒。

      3．3  藥物治療的護(hù)理  抗病毒藥物有齊多呋啶、拉米呋啶、施多寧、奈非那韋等多用于臨床。其中齊多呋啶有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要是抑制骨髓，可出現(xiàn)貧血、惡心、嘔吐等癥狀，定期查血象。

      3．4  飲食護(hù)理  給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食。注意食物色、香、味，設(shè)法增進(jìn)病人的食欲。不能進(jìn)食者給靜脈輸液或鼻飼，加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。攝取足夠的水分，如牛奶、果汁或巧克力等，攝取蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類(lèi)、蛋類(lèi)等，適量的蔬菜及水果。

　　 4  艾滋病的預(yù)防

　　加強(qiáng)宣傳教育，樹(shù)立正確的健康生活觀念和行為方式，不涉足不健康的場(chǎng)所，如賣(mài)淫、嫖娼、吸毒等，提高對(duì)艾滋病的防范意識(shí)，避免受到感染。

　　  5  小結(jié)

　　 綜上所述，由于艾滋病的特殊性，使得艾滋病患者對(duì)健康照顧的需求更為復(fù)雜。目前尚無(wú)特效藥和疫苗的情況下，開(kāi)展健康教育很重要，除了因疾病的進(jìn)展導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)衰竭所需的各種生理照顧外，更需較多的溝通與交流，因此護(hù)理艾滋病患者已成臨床護(hù)理工作的一大挑戰(zhàn)，需更多的人員去研究和發(fā)展對(duì)艾滋病的護(hù)理方法，并且要大力普及相關(guān)艾滋病的科學(xué)知識(shí)，提高對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，是護(hù)理人員的職責(zé)。