手腕抽血輸液，警惕橈神經(jīng)受損！

      一、手腕抽血輸液，為什么會(huì)造成神經(jīng)受損？

    這要從橈神經(jīng)和頭靜脈的解剖關(guān)系說(shuō)起。頭靜脈起源于手腕背部橈側(cè)窩,沿著腕背橈側(cè)向近心端上行,其間跨過(guò)橈骨莖突,橈淺神經(jīng)也走行于腕背橈側(cè),其末梢主要支配拇指、食指背側(cè)皮膚感覺(jué)。在橈骨莖上方頭靜脈和橈淺神經(jīng)在水平面上是緊密伴行的。因此在橈骨莖上方的頭靜脈處進(jìn)針輸液或抽血,就存在損傷橈神經(jīng)淺支的可能性。

   一旦誤傷到橈神經(jīng)淺支，就會(huì)發(fā)生像本文一開(kāi)始那位患者表現(xiàn)的類似癥狀：進(jìn)針后會(huì)出現(xiàn)拇指、食指和虎口處皮膚刺痛，麻木明顯，這種疼痛可以表現(xiàn)為灼痛、麻痛或針刺樣痛,還有少數(shù)患者主訴腕部反復(fù)痛和脹痛。多數(shù)患者一周內(nèi)癥狀緩解，少數(shù)患者不適感覺(jué)可持續(xù)一月左右。

   二、如何避免這種情況發(fā)生？

     1、盡可能避免在手腕橈側(cè)頭靜脈進(jìn)行采集血樣和輸液穿刺等操作。

     2、特殊情況下，在此處進(jìn)行穿刺操作時(shí)如患者主訴疼痛劇烈、麻木，應(yīng)立即停止穿刺，選擇其他部位，并且注意觀察患者此處感覺(jué)的變化。

   三、一旦發(fā)生，橈神經(jīng)淺支損傷，應(yīng)該怎么做？

     1、向患者解釋疼痛與神經(jīng)分布相關(guān)，通過(guò)治療患者癥狀會(huì)緩解，消除患者顧慮及緊張情緒。

     2、橈神經(jīng)淺支損傷一般以保守治療為主，可以濕熱敷局部，或進(jìn)行理療，以達(dá)到加強(qiáng)周圍血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的目的。

     3、可以遵醫(yī)囑使用一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物，如甲鈷胺類或維生素B1。