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酒泉市人民醫(yī)院高級卒中中心?成功完成一例頸動脈內膜剝脫術

2020-11-02閱讀次數:2053返回

       2020年11月1日我院高級卒中中心團隊在院領導的大力支持,醫(yī)務科、手術麻醉科等兄弟科室的全力配合及蘭大二院神經外科孫教授指導下,成功完成一例頸動脈內膜剝脫術。該項手術填補了我院高級卒中中心頸動脈內膜剝脫術的空白。

 

 

患者,男,55歲,主因左側肢體無力半年入院。全腦血管造影提示:雙側頸內動脈起始處狹窄?;颊呒韧屑毙阅X梗死動脈取栓和頸動脈支架植入術病史。
患者本次發(fā)病與右側頸內動脈起始處重度狹窄相關,為降低患者再次發(fā)生腦卒中,建議患者積極行手術治療頸內動脈狹窄。
頸動脈狹窄是腦卒中的重要原因之一,基本的預防措施包括良好的生活習慣,長期規(guī)律用藥(抗血小板藥物,他汀類降脂藥物,控制血糖、血壓)。如果狹窄程度發(fā)展到嚴重階段影響腦部供血,特別是出現缺血癥狀時,需要更積極的手術治療。

 

 

 

 

腦卒中預防性手術分:頸動脈支架植入術和頸動脈內膜剝脫術。前者系介入手術,風險小,微創(chuàng)不開刀(圖左);后者需全麻開刀,但剔除斑塊,解除后患(圖右)

跟患者及家屬詳細告知病情,最終決定行頸動脈內膜剝脫術。





 


在兄弟科室支持配合下,手術順利進行。術中斑塊完整剝除。

術后經顱多普勒監(jiān)測血管再通頻譜,提示血流信號良好,血管通暢。

手術結束麻醉復蘇后,患者神志清楚,問答切題,四肢活動自如,送ICU繼續(xù)監(jiān)護治療。

 在卒中患者中,頸動脈粥樣硬化斑塊形成狹窄引起的缺血性卒中最為常見。因此,預防這種缺血性卒中,頸動脈內膜切除術是去除斑塊、治療狹窄的最佳選擇。凡頸動脈有缺血癥狀且狹窄程度大于50%的患者,或無明顯癥狀但狹窄程度大于70%的患者,以及經常性發(fā)作的患者(說明頸動脈存在有不穩(wěn)定的斑塊),都適合采用這種頸動脈內膜切除術。另外,它對“三高”患者來說也較為合適,尤其對那些斑塊較多的糖尿病患者最為合適。

 

 

 

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