糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一,是在糖尿病周圍神經(jīng)病變、血管病變的基礎(chǔ)上,足部發(fā)生破潰、感染、壞疽。糖尿病足的治療包括全身治療與局部治療。全身治療首先要有良好的血壓、血糖的控制,要應用擴張血管的藥物,改善微循環(huán)的藥物,如果感染嚴重,還要加用抗生素。局部治療主要是足部的清創(chuàng)、引流,促進創(chuàng)面的愈合。據(jù)統(tǒng)計,全球1.5億的患者中約有15%出現(xiàn)不同程度的糖尿病足部潰瘍,美國每年有6萬例非外傷性截肢的患者,其中50%是糖尿病足引起的,我國住院患者糖尿病足的患病率為6.4--10.6%。負壓創(chuàng)口治療(VSD)是近年來發(fā)展起來的對慢性創(chuàng)口特別是潰瘍?nèi)缣悄虿∽?、壓瘡等的有效治療方法?/span>
我院內(nèi)分泌血液科主治醫(yī)師程俊文自2016年在解放軍空軍總醫(yī)院糖足治療中心進修回來至今,開展VSD負壓吸引治療糖尿病足患者約60例,取得了較滿意的療效,幫助多名糖尿病壞疽患者實現(xiàn)保肢治療及創(chuàng)面早期愈合。
VSD負壓引流術(shù)
是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料(VSD輔料),來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面,再用生物半透膜對之進行封閉,使其成為一個密閉空間,最后把引流管接通負壓源,通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。是一種處理淺表創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法。 VSD技術(shù)適應癥主要有:褥瘡、糖尿病性壞疽、大面積皮膚潰爛、軟組織壞死不愈合、竇道、燒傷、燙傷等。 VSD技術(shù)治療優(yōu)勢: 1.治療時間明顯縮短,減少病人痛苦,并減輕工作量。病人免除換藥之苦,醫(yī)生免除換藥之勞。 3.高效、全方位、零積聚,保證引流效果促進創(chuàng)面血運采用持續(xù)負壓吸引的方法,變被動引流為持續(xù)主動吸引,不留任何腔隙,其壓力的高低基本符合生理條件的要求,故不影響血運。更重要的是,持續(xù)負壓吸引促進了創(chuàng)面組織的體液向引流管方向不斷流動,為創(chuàng)面的血運提供了有效的、持續(xù)的、輔助的動力。 專家提醒 VSD負壓引流術(shù)雖然能夠幫助糖尿病壞疽患者實現(xiàn)保肢治療及創(chuàng)面早期愈合,但預防才是減少糖尿病壞疽發(fā)生最重要的手段!日常生活中,糖尿病壞疽預防需要醫(yī)師、護士、病人及其家屬的長期性堅持,以及對血糖的規(guī)范化控制。
2.有效地避免交叉感染VSD是在一個密閉的系統(tǒng)內(nèi)進行,負壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時清除,使引流區(qū)內(nèi)達零聚積。而且VSD能防止創(chuàng)面污染,充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長。加快感染創(chuàng)面愈合,減少抗生素的應用;
4.避免死腔形成及縮小創(chuàng)面VSD在引出滲液的同時使引流腔壁內(nèi)陷,隨著醫(yī)用泡沫材料的漸次退出,腔壁緊密貼合,有效地預防了殘余膿腫及死腔的形成。對于淺表創(chuàng)面,可以起到靠攏組織,縮小創(chuàng)面,減小植皮面積的功效。