守護生命的人----ICU護士的一天

      走進酒泉市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，這是一個由難以計數的精密儀器武裝起來的世界，只要留意傾聽，就可以聽到各種儀器發(fā)出的滴滴的聲音，這一聲聲都是對生命的呼喚，監(jiān)護儀上數據的每一個變化都可能預示著一個生命的去與留。重癥醫(yī)學科簡稱ICU,是醫(yī)院危重患者的救治中心。在這里醫(yī)護人員的生活軌跡完全由患者決定。這里的住院患者需要24小時監(jiān)護和陪護，醫(yī)療護理和生活護理全部由護士完成，通過護士貼心的照料，精準的執(zhí)行醫(yī)囑，才能夠讓患者在細致的照顧中獲得康復。

      7:50，每天的這會是ICU最“熱鬧”的時候。夜班護士準備著床旁交班而白班護士開始科室用物、藥物以及儀器等的接班工作，一個個忙碌而緊張的身影成為了ICU的一道風景線。ICU共有16張重癥監(jiān)護床位，每張床旁都配備有心電監(jiān)護機、呼吸機和輸液泵、微量泵等，涉及的監(jiān)護數據達十多個，一眼望去，天線、地線、網線，導管、輸液管、數據，多得讓人眼花繚亂，這只是基本的護理儀器，如遇特殊狀況，床邊可能還會圍滿PICCO監(jiān)測儀，亞低溫治療機，CRRT治療機，B超機等等。

      8:00，ICU每天交接班的內容非常細致，護士長和護理組長帶領責任護士到床旁交接病人，護士交接班必須清楚，按照十知道的交班制度交清病人24小時的病情變化，出入量，意識、皮膚、管路、飲食、排泄、液體、泵入藥、治療、化驗、使用的儀器設備等，每一項數據都要交代，以便做到無縫隙交接。ICU的病人病情危重，即使他們聽不見我們說什么，護士與護士交接病人病情的時候，也要輕聲細語， 不能讓病人聽見了自己的病情而影響情緒，對病人我們要保持著永遠的微笑。

      9:30，晨會和交接班結束后，夜班護士由責任組長帶領本組責任護士進行本班工作的總結，白班護士進入到一天緊張而忙碌的工作當中，遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療。

10:00，床旁責任護士遵醫(yī)囑要為5床多臟器功能衰竭的患者進行CRRT治療，蜘蛛網似的管路在她手中熟練的被有序安裝，很快CRRT順利進行。

11:00，1床患者高熱，需要使用冰毯進行降溫，床旁責任護士急忙為患者鋪上冰毯進行特殊物理降溫。

      12:00，ICU的女護士都是“女漢子”，由于目前ICU男護很少，搬運患者、為患者翻身等等這樣的體力活，都需要這些女漢子來完成，每兩小時就要給昏迷病人翻身，翻身時必須將整個身體抬空，如果病人瘦弱還好，要是遇上身體肥胖的患者，三個護士必須卯足勁才能完成，翻身的同時，還要進行扣背，促使臥床患者深部痰液的排出，還要檢查皮膚、各個管道有沒有脫開、各種引流液的性質、色、量等等。一天下來，腰酸背痛是常有的事兒，腰肌勞損也成了護士的常見職業(yè)病。

      12：30，因為ICU工作的特殊性，為了保證護理安全和工作的連續(xù)性，ICU的護士中午沒有休息，只能輪換著吃午飯，午飯時間并不長,護士在吃飯時也只能簡單交談,飯后就又要投入到緊張忙碌的工作中。

      14:00,2床老爺爺是一位氣管插管應用呼吸機的患者，護士發(fā)現患者的血氧飽和度持續(xù)下降，床旁責任護士立即遵醫(yī)囑為患者采集動脈血，進行了血氣分析檢測，很快護士就將血氣分析的結果交到醫(yī)生手中，讓醫(yī)生能夠掌握患者的最新數據，以便針對病情及時調整治療方案。 

15:00，午間護理開始了，為病人溫水擦浴、口腔護理、會陰沖洗等以確?；颊呤孢m，護理組長協助責任護士為八床應用呼吸機的患者床上洗發(fā)，如何給躺在病床上不能動彈，同時又應用了很多設備的病人洗頭而不弄濕床，既是一個“技術活”又是一個“體力活”，洗完馬上為病人用吹風機吹干，患者會覺得很舒服。

      16:00，是家屬進入ICU探視的時間，探視人數的多少，探視時間的長短幾乎每次都要向家屬一一解釋。探視是為了讓家屬了解病人的狀況，通過親人之間的交流，減少患者的憂慮，讓患者配合治療，但是規(guī)定探視人數及時間也是為了降低外界帶給患者感染的幾率，避免患者的情緒過于激動。

      17:00,病人無醫(yī)，將陷于無望；病人無護，將陷于無助。在ICU大多都是氣管插管、氣管切開應用呼吸機的患者，這類患者由于不能說話，ICU的護士們就做出了《患者需求卡片》和寫字板，患者只需要點點頭、搖搖頭、眨眨眼睛或者直接寫出，來表達出自己的需求。對于患者來說，可能是一個微笑，一句溫暖的話語或者是只是輕輕的握住患者的手，就會讓他體會到護士的關心和體貼，將會起到藥物治療無法替代的安全感。 

     18:00，接到醫(yī)生通知，即將有一位重癥肺炎的患者由急診轉入，護士迅速將床單位、監(jiān)護儀、呼吸機等儀器調至備用狀態(tài)，備好各種搶救用物和藥物，病人入住后，見血氧持續(xù)下降，立刻配合醫(yī)生行氣管插管術，與其他護士分工合作，準備插管用物，連接心電監(jiān)護，及時病情監(jiān)測，連接呼吸機，病人隨即出現大咯血，王敏主任立刻行經氣管插管纖維支氣管鏡吸痰，吸出可見血凝塊……一直忙到病人的生命體征、血氧都恢復了平穩(wěn)大家才舒了一口氣。這種長時間的默契配合，使ICU的護士團隊養(yǎng)成了訓練有素的作風，每每遇到緊急情況，都能讓急危重患者得到及時、高效、快捷、整體的救治，為挽救患者生命贏得寶貴的黃金時間。

      19:00，ICU病人病情不穩(wěn)定，可能短時間里就會有變化，所以常規(guī)檢查與病情記錄在ICU特別重要。每個病人的病歷都是厚厚的一疊，一個小時或者更短的時間記錄一次，記錄內容也很細致。剛剛處理完新入院患者，待患者病情平穩(wěn)后原本早該下班的王敏主任剛要準備下班，7床患者心電監(jiān)護示波室顫，在王主任的帶領下大家又開始投入到爭分奪秒的搶救工作中，除顫、用藥、心外按壓……一切都在緊張有序的進行，終于30分鐘后患者恢復了穩(wěn)定循環(huán)。 時鐘繼續(xù)嘀嗒，未曾停歇，準時下班對我們科任何一個人來說從來都是奢望，直到夜幕降臨，王主任才迎著華燈初上，得以暫時的放松下班回家，這時候已經傍晚八點。

      20:00，終于到了交接班時刻，和早晨八點一樣，白班護士與夜班護士進行著床旁交接班夜班護士同樣保持著精力高度集中的狀態(tài)，時刻注意著各種儀器設備的運轉，輸液，換藥……緊張而繁重的工作枯燥無味，顛倒時差、夜以繼日,不分晝夜。白班護士交完班已是九點，才拖著疲憊的身軀下班回家……。

    也正是因為ICU全體醫(yī)護人員對于每一位患者24小時不間斷的“守護”，才使得生命一次次創(chuàng)造奇跡。