“三分鐘”溝通——架起通往健康的橋梁

    記得在2014年4月全院護士長會議上，高院長和護理部曹主任對護士長與住院患者溝通交流工作有了明確的要求：每天晨間查房在病房與患者溝通三分鐘。當(dāng)時我第一反應(yīng)是護理工作紛繁復(fù)雜，本身早晨要處理的事情就特別多，本身要做的都做不完，為什么還要專門強調(diào)加這么一項！有必要嗎？意義在哪里？

帶著內(nèi)心的疑慮及困惑，在接下來的日子里嘗試并感受著這項舉措帶給我們的變化，，，，，，

第一次跟新入院病人及家屬鄭重其事介紹自己時，感覺有點別扭，明明入院的時候已經(jīng)接待過病人了呀，細節(jié)方面的該告知的也再三叮囑了，再這樣介紹自己一次，覺得邁不開腿，張不開嘴，病人及家屬會不會覺得啰嗦呀。

有了磕磕絆絆的第一次，接下來在與更多患者的溝通中，我漸漸摸索出了與新入院病人及家屬交流的心得與方法。我科住院病人均為女性，這是一類特殊的人群，涉及到的相關(guān)疾病主要與女性生殖系統(tǒng)有關(guān)，由于受中國長期封建思想的影響及家庭、社會觀念的影響，她們總覺得得了生殖方面的病是一件說不出口、不好言傳的事情，這就給臨床治療及護理增添了無形中的交流溝通困難，而她們思想的包袱及對疾病知識的無知，使她們產(chǎn)生不同的心里障礙，從而導(dǎo)致患者依從性差，無形中使得醫(yī)患溝通的堅冰更加雪上加霜。

有些經(jīng)歷只有自己體驗了，才顯得刻骨銘心。護士長與患者溝通三分鐘舉措開始實行的每一天，我都會要求自己主動跟新入院病人及家屬愉快的做自我介紹，爭取將我們酒泉市人民醫(yī)院醫(yī)護人員最積極正面的形象傳遞給他們，我先從講解病區(qū)環(huán)境，消除其陌生感開始，盡力為營造良好的醫(yī)患氛圍及建立基本的醫(yī)患信任打基礎(chǔ)。

記得有一位患者，三十歲，婚后六年，曾兩次妊娠后均發(fā)生胚胎停孕。而此次妊娠孕周達10周時再次出現(xiàn)異常狀況：無誘因出現(xiàn)先兆流產(chǎn)跡象。收住入院后，醫(yī)生第一時間了解病情并給予積極保胎對癥治療，可令人心痛的事情再一次出現(xiàn)，難免流產(chǎn)再次發(fā)生，當(dāng)患者及家屬對病情了解后，患者情緒頓時失控，這位準媽媽委屈而悲痛的淚水順眼角流了出來，她哭得那么傷心，那么無助。而她的媽媽及婆婆也沉默不語。經(jīng)過我耐心詳細了解后，原來這位不幸的媽媽背后有著一個極其艱辛的故事。為了一個孩子，兩家人付出很多，同樣因為一個孩子，兩家人產(chǎn)生了諸多的矛盾，唯一使得矛盾化解的靈藥也無非是生下一個健康的孩子，而現(xiàn)在，希望再次破滅，誰不為之心痛呢，得知這些情況后，我深知事情已經(jīng)是這樣，接下來最好的結(jié)果就是順利完成本次治療，為以后再次妊娠做好準備；如若患者繼續(xù)處于不穩(wěn)定的情緒，在后續(xù)的治療中，有可能導(dǎo)致清宮過程中子宮收縮不良從而導(dǎo)致大出血或者小產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全影響下次妊娠。在我與患者交流前，首先創(chuàng)造了一個相對獨立的空間，跟她交談了一些前瞻性關(guān)于胚胎停孕的醫(yī)學(xué)信息及省內(nèi)在這方面有治療經(jīng)驗的醫(yī)院信息，幫助她重新點燃繼續(xù)生活的希望；看到患者漸漸接受現(xiàn)實而情緒逐漸好轉(zhuǎn)時，我又向她講解了本次治療過程中需要注意的事宜，看到她情緒的好轉(zhuǎn)及對治療配合后，我又跟她的雙親和丈夫做了一些個別交流，最終患者在后續(xù)的治療中取得了良好的結(jié)果。

在此次溝通中，我深感她們?nèi)狈Φ牟粌H僅是醫(yī)學(xué)知識，更多的是缺少一份共鳴的心和理解，出院那天我又向她講解了一些優(yōu)生優(yōu)育方面的知識，介紹了我科資深專家的門診時間，以便于她后續(xù)的隨訪及治療。通過上述病例的溝通護理，使我再次認識到了護士長主動溝通交流在醫(yī)生的治療和護理患者過程中所起到的作用。

醫(yī)院將護士長與入院患者溝通“黃金三分鐘”的制度作為衡量護士長工作內(nèi)容，有力的督促了各臨床科室護士長從思想上重視此項工作，有制度可循，通過入院后第一時間護士長真誠友善的主動自我介紹、積極良性溝通，消除了患者及家屬的部分思想顧慮，是與患者和家屬初步建立良好醫(yī)患、護患關(guān)系的開端。此舉措增加了跟患者及家屬多次溝通交流的機會，能夠從中及時了解患者對護理工作的滿意度，以便于醫(yī)療護理方面存在問題能及時發(fā)現(xiàn)、將醫(yī)患或護患溝通的一些問題盡量及早消除在萌芽狀態(tài)中，改進并與醫(yī)院質(zhì)量管理PDCA的管理模式相一致，有力的保障提高了護理質(zhì)量及患者的滿意度。同時護士長定時定期下病房與患者的溝通交流，可以檢查督促護理人員的護理質(zhì)量，解決一些?？埔呻y護理難，帶領(lǐng)全科護理人員提高業(yè)務(wù)能力。

醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展,社會-心理-生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展,是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸,醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要，護患溝通不僅是護士與病人或家屬之間的信息交流的過程,也是與之發(fā)生相互聯(lián)系的主要形式。隨著人類對疾病的認識,以及有關(guān)病人心理過程對疾病的影響因素的廣泛研究,心理治療、護理逐漸成為身體康復(fù)的一種手段。護理工作是一個繁瑣而又要求護士有良好職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的工作?！叭种委煛⑵叻肿o理”體現(xiàn)了護理工作的重要性。作為一名護理工作者，對二十多年的護理工作讓我體會到護士在護理患者的過程中，如果能做到“常常去安慰、總是去幫助?！睅е活w仁愛之心去真誠護理每一位患者，那么在追求中國夢的進程中，醫(yī)患堅冰的破除指日可待。